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Cervicalgie - ألم العنق

La cervicalgie ou douleur du rachis cervical (colonne vertébrale du cou) touche plus de 10% de la population. C'est un motif de consultation très fréquent en MPR.rachis cervical

- Le rachis cervical est extrêmement riche en récepteurs de la proprioception (sensibilté profonde) qui jouent un rôle majeur dans la perception de la verticale subjective.
La mobilité permet à la colonne cervicale de garder toutes ses propriétés physiologiques et anatomiques. Une immobilisation prolongée par un collier cervical est source de raideur, et entretient la douleur chronique. Une immobilisation complète aboutie à une destruction articulaire en l'espace de 4 à 6 mois, d'où l'intérêt d'éviter autant que possible l'immobilisation partielle ou totale même si elle est parfois justifiée à la phase aiguë.

Après avoir éliminer une origine suspecte des douleurs comme une infection, une compression de la moelle épinière, ou une tumeur, on classe schématiquement l'origine des douleurs en 3 groupes : Dysfonctionnement vertébro-musculaire/ Dérangement vertébral / Trouble Posturale.


تشخيص أسباب آلام العنق من وجهة الطب الفيزيائي يرتكز على إستثناء بعض الأمراض (و لو كانت نادرة ) التى تتطلب علاج دوائي أو جراحي مستعجل. نخص بالذكر الألم الناتج عن تعفن ، روماتزم إلتهابي أو ورم٠

: فيما يخص باقي أسباب الألم (نحو ٩٧٪ ) يمكن تقسيمها إلى ٣ مجموعات

خلل وظيفي للفقرات و العضلات المجاورة٠

خلل في القوامة و علاقة العنق بالرأس و الكتفين٠

توثر فقري ناتج عن إندثار غضرفي أو وضعية المريض أثناء الشغل٠

التشخيص يحتاج من جهة أخرى إلى تقيم تناسق حركة العينين المزدوجة مع حركة الحزام الكتفي. و كذا تقيم وظيفة الفك و حالة المريض النفسية. طبيعة الألم و المعاناة تختلف حسب مستوي الفقرات المريضة. قد يرافق ألم العنق صداع ، دوران ، أو أيضاً ألم الكتفين أو الأطراف العليا. يستعين الطبيب الفيزيائي بالأشعة السينية كمرحلة أولى، و الرنين المغناطيسي في بعض الحالات المستعصية٠

العلاج يستوجب اللجوء إلى بعض الأدوية عن طريق الفم أو الحقن، و العلاج الفيزيائي الحركي. هذا الأخير يخضع لظوابط علمية و فزيولوجية مقننة. أول ما يندرج في هذا العلاج تصحيص كل خلل في حركة الفقرات. حين تكون طبيعة الشغل من أسباب الألم، تتظافر شهود الطبيب الفيزيائي و طبيب الشغل من أجل إدماج المريض في أحسن الظروف تفاديا لتكرار أو تفاقم الألم. لا مجال للعلاج بالأستيوباتي في حالة ألم العنق المزمن، خاصة في غياب تشخيص عضوي طبي دقيق٠


Présentations Cliniques :

L'examen clinique permet de distinguer quatre tableaux plus au moins associés les uns aux autres. Le médecin doit obligatoirement réaliser un examen neurologique minutieux à la recherche de tout signe évoquant une atteinte centrale, particulièrement une irritation pyramidale ou un trouble de la sensibilité thermo-algique.

Les douleurs cervicales peuvent avoir diverses origines, la plus fréquente et l'unco-cervicarthrose.

Il faut préciser la nature des douleurs, et les groupes musculaires sensibles. Les pièges diagnostics sont fréquents, surtout avec les pathologies de l'épaule ( l'articulation acromio-claviculaire en l'occurrence), et de la sphère odonto-gnatique.

La cervicalgie aiguë peut être invalidante à cause du spasme douloureux des muscles du cou, qui restreint la mobilité, et qui est source d'anxiété et de fausses croyances. La cervicalgie aiguë de l'adulte, ou ce qu'on appelle aussi le torticolis, régresse sous traitement médical aidé de la physiothérapie.

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Cas du "coup de lapin" ou traumatisme cervical en coup de fouet:

Situation médicale très délicate, il s’agit d’un traumatisme indirect souvent mineur du rachis cervical, secondaire à un choc arrière survenu à faible vitesse lors d’un trajet automobile. L’incidence annuelle est très variable d’un pays à l’autre.
Le tableau clinique est variable : douleurs cervicales chroniques avec maux de tête, vertiges, dépression, …etc. La richesse des symptômes décrits par les patients victimes de ce type de traumatisme ne semble pas avoir été rapporté à la violence du choc. Il a été suggéré l’existence de perturbations de la proprioception (sensibilité profonde) cervicale, et de la coordination de celle-ci avec le système vestibulaire et oculo-moteur. On admet que l’évolution vers la chronicité est multifactorielle, et comme pour les lombalgies, le modèle biopsychosocial est le plus apte à expliquer toutes les données. Les facteurs psychosociaux (peurs et croyances surtout) semblent jouer un rôle important, il est recommandé de bien informer et d’éduquer les patients préalablement à toute prise en charge.rachis_cervical

Certaines études rapportent que les patients qui restent symptomatiques trois mois après l’accident ont un risque élevé de le rester longtemps.

De nombreuses autres études soulignent l’intérêt d’une prise en charge précoce et dynamique une fois qu’on a éliminé des lésions graves, il faut insister sur une reprise rapide des activités habituelles y compris professionnelles sous couvert d’un traitement antalgique efficace, et le maintien de la mobilisation par des exercices bien codifiés. Le port d’un collier cervical n’a jamais prouvé son efficacité à moyen et à long terme, il serait même préjudiciable à une récupération rapide.

En fin de consultation, le médecin rééducateur doit décider si c'est utile de demander des examens radiologiques complémentaires, faire une synthèse en évaluant les principaux paramètres (douleur, mobilité, endurance musculaire, proprioception, et retentissement fonctionnel et professionnel), et décider des techniques de rééducation.

Occulomotricité / Posture

Il existe une relation intime entre la motricité oculaire (mouvements des yeux) et celle du cou. L'être humain est le seul capable de dissocier les mouvements des yeux de ceux du cou : regarder d'un côté alors que la tête est tournée dans le sens inverse.

Durant les activités quotidiennes particulièrement au travail, une posture correcte de la tête et des épaules est indispensable pour prévenir les douleurs cervicales, surtout celles du muscle Trapèze.

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العنق يحب الحركة

يتطلب علاج آلام العنق نظرة وظيفية و شمولية تحتل فيها القوامة، طبيعة الشغل، و الحالة النفسية للمريض مكانة مهمة٠

في حالة ألم العنق الناتج عن حادثة عمل أو سير، يدرج المريض داخل اطار تشخيص و علاج قد يختلف تماماً عن المعهود إتباعه في الحالات الاخرى٠

cross_up syndrome

يمكنكم الإستماع لبرنامج إذاعي خصص لألم العنق - إذاعة طنجة٠