Histoire de la MPR

Histoire de la Médecine Physique et de réadaptation

Nous allons passer en revue les grandes lignes de l’histoire de la médecine physique et de réadaptation (MPR) qui se confond par moments avec celle de l’orthopédie, de la médecine militaire, et de la kinésithérapie. On prend l’exemple de la France et des états unis d’Amérique, car il s’agit de deux pays où cette discipline est la plus développée avec de nombreuses structures spécialisées.

EN FRANCE :

L’histoire de la MPR peut se décomposer en 3 grandes séquences : avant la 1ère guerre mondiale, entre les deux guerres avec émergence de la réadaptation médicale, et la période contemporaine caractérisée par le développement institutionnel et formel des différents aspects de la rééducation.

Période d’avant la première guerre mondiale :

C’est au 18ème siècle que l’on rapporte les premiers écrits concernant la gymnastique médicale.

- Joseph Tissot Clément médecin militaire, a publié en 1780 à Paris un livre intitulé "Gymnastique médicale et chirurgicale ou essai sur l’utilité du mouvement ou des différents exercices du corps et du repos dans la cure des maladies".
- 1741 Nicolas Andry de Boisegard médecin et homme de lettres, surnommé le père de la parasitologie, est aussi le créateur du mot orthopédie (ortho : droit, paido : enfant), il a publié deux volumes intitulés: "L’orthopédie, ou l’art de prévenir et de corriger dans les enfants les difformités du corps".
- Jean-Baptiste Sarlandrière (1787-1838) anatomiste et physiologiste, a introduit l'électroacupuncture à la médecine européenne pour traiter les maladies respiratoires et rhumatismales, et a proposé le massage par percussion.
- gymnastique_suédoise1867 est apparu l’ouvrage du Duchenne de Boulogne sur la physiologie du mouvement.
- 1895 Per Henrik Ling arrière-arrière-petit-fils du fameux scientifique suédois Olof Rudbeck, a fait des études de théologie et de langues modernes, pour sa passion d'escrime, et convaincu de l'effet bénéfique et thérapeutique de l'exercice physique, il a voyagé dans de nombreux pays y compris la France, où il a développé à Paris la gymnastique suédoise dans le but d'amélioré la force, la flexibilité, et l'endurance, aussi bien chez les sportifs que chez les personnes malades. Le concept de cette discipline s'est basé au départ sur des notions de la médecine chinoise.

La dimension de réadaptation médicale est développée grâce à des auteurs comme Bourneville, médecin de l’hôpital Bicêtre à Paris où il a été nommé en 1879 à la tête d’un service spécialisé qui accueillait des enfants "polyhandicapés", il coordonnait une prise en charge multidisciplinaire médicale et éducative (certains le considèrent comme le précurseur de la rééducation).

Période des 2 guerres :

Emerge la réadaptation médicale aussi bien en Europe qu’ailleurs, se sont associées des techniques dites physiques de rééducation (massage, gymnastique, thérapie mécanique …etc.) à la réadaptation médicale.

En 1924, le docteur Gabriel Bidou préalablement directeur du service de mécanothérapie à l’institut orthopédique de Berck, puis directeur de l’institut de physiothérapie de Grenoble, a créé au sein de l’hôpital de la Salpêtrière le premier service dit de "récupération fonctionnelle", puis de "rééducation fonctionnelle" à partir de 1956, date à partir de laquelle ce service était dirigé par le Professeur Jean Pierre Held, une autre sommité et fervent militant de cette spécialité.Bidou

Période contemporaine :

C’est l’époque du renforcement et de l’institutionnalisation de la rééducation médicale, et cela n’a pas été facile. La spécialité médicale est officialisée par l’OMS (organisation mondiale de la santé) au plan international en 1968.

poliomyélite- Le centre national spécialisé dans le traitement de patients souffrant de poliomyélite a ouvert ses portes à Garches en février 1949.
- La société française de MPR est naît en mars 1952, et le syndicat des médecins MPR est créé en 1956.
- 1954 a connu la création de la fédération européenne de MPR, alors que la fédération internationale de MPR existait depuis 1950.

Le premier enseignement spécifique pour les médecins est proposé en 1956 par le docteur Peillon-Dinistchiotu, il ne sera officialisé que 10 ans après en août 1965.

Le nom d’André Grossiord (1909-1997) est attaché à la création du centre de traitement des séquelles de poliomyélite à l’hôpital Raymond Poincaré à Garches, et du pôle universitaire de la spécialité médicale en France, un tournant essentiel dans le développement de la MPR.

La rééducation réadaptation fonctionnelle devient Médecine Physique et de Réadaptation en 1995 (la dénomination Physical Medecine and Rehabilitation existait aux états unis depuis 1950). Le 19 juin 1991 naît le collège européen de médecine physique et de réadaptation.

Aux états unis d’Amérique :

Les débuts de la spécialité remontent à 1926 quand le docteur John Stanley Coulter a rejoint l’université de Northwestern, et devenu le premier universitaire temps plein en médecine physique. Durant les années trente, l’émergence et l’organisation de la spécialité se faisaient progressivement à travers quelques programmes de formation en kinésithérapie (physical therapy).

Le premier véritable département de MPR a vu le jour en 1936 à Mayo clinic par ce qu’on considère comme le pionnier de cette spécialité : Docteur Frank H. KRUSEN qui a fait de la MPR sa carrière, et a instauré un enseignement de la spécialité sur 3 ans dans le cadre du résidanat (board). Il a enseigné les bases de la médecine physique à un grand nombre de médecins militaires durant la guerre, il était le membre le plus influant d’un petit groupe de 14 médecins qui se sont orientés vers la médecine physique, et qui avaient demandé à l’AMA (American Medical Association) d’octroyer un statut, et une qualification à la médecine physique au terme d’une formation universitaire et de stages pratiques. Beaucoup ont supporté l’idée et le fondement de cette spécialité, plus particulièrement un certain Bernard BARUCH qui a financé le Baruch committee on physical medecine, il était un homme d’affaire riche, et un proche collaborateur du président Roosevelt.

La MPR s’est développée rapidement par la suite, grâce à une demande croissante des techniques sophistiquées en rééducation et appareillage des blessés des deux guerres mondiales, et en raison de l’épidémie de poliomyélite, une maladie qui a touché le président Franklin Roosevelt en 1921. En 1929, fut créé à Warm Springs le "Roosevelt Warm Springs Institute for Rehabilitation", un centre de rééducation spécialisé qui quelques années plutard sera tout près du "Little White House" domicile du fameux président.Président Roosevelt

En 1938, Krusen proposa le terme de "physiatrist" pour identifier les médecins spécialisés en MPR, il fallait insister sur la 3ème syllabe lors de la prononciation à fin d'éviter la confusion phonétique avec les médecins psychiatres "psychiatrist".

En 1947, Frank Krusen, Walter Zeitern, et John Coulter ont présenté un plan pour l’organisation et le financement du Board américain de la MPR, le 27 février de la même année le Board of Medical Specialities et L’AMA ont officiellement reconnu et incorporer la MPR au sein des programmes de spécialisation médicale. 80 candidats se sont présentés au premier examen du Board de la MPR qui a eu lieu à Minneapolis en 1947, et environ 30 pionniers en MPR ont reçu la certification MPR sans passer cet examen.

En 1947, Le docteur Howard A. Rusk (1901-1989), à l’origine de la fameuse phrase "croire en la réadaptation c’est croire en l’humanité", et issu d’une expérience de réadaptation médicale des soldats de l’Air force blessés durant la 2ème guerre mondiale, a mis en place cette branche de la MPR au New York Bellevue hospital. Le Rusk Institute of rehabilitation medecine est le plus important centre universitaire dédié entièrement aux soins, à la recherche, et à la formation en rééducation. Rusk est considéré comme le père de la réadaptation médicale, et Krusen comme le père de la médecine physique.

AU MAROC :

poliomyélite1992 : création de la société Marocaine de médecine physique et de réadaptation "SOMAREF". La MPR est reconnue comme spécialité médicale à part entière en 1994 (bulletin officiel N° 4236 du 05/10/1994).

1998 : Création de l'association Casablancaise des médecins de médecine physique et de réadaptation.

Depuis 1999, la SOMAREF organise annuellement un congrès de médecine physique et de réadaptation.

En 2003, une trentaine de médecins de MPR exercent au Maroc, installés pour la majorité en libéral.

On remarque que pour notre pays, le retard à rattraper est énorme.


Mise à jour 28/08/2008. ©Dr. BENYAHYA Rachid